期刊简介
本刊是由浙江预防医学会主办，系综合性预防医学学术类科技期刊。具有信息量大、出版周期快、导向性强、注重指导性、实用性和可操作性等特点，主要报道本省预防医学各学科的科研成果、实践经验、新技术、新方法以及国内外的最近科技信息，旨在促进我省预防医学事业的发展，为提高全省人民健康服务。本刊稿源丰富，均来自卫生防病的和预防保健、医学教育、科研工作第一线的专业人员。本刊面向基层，以广大预防保健工作者为主要对象。
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- 杂志名称：预防医学杂志
- 主管单位：浙江省科学技术协会
- 主办单位：浙江省预防医学会
- 国际刊号：1007-0931
- 国内刊号：33-1400/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2012年荣获“2011—2012年度中华预防医学会系列杂志优秀期刊三等奖”期刊收录：上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 维普收录(中)
原发性残胃癌6例报告
林海；华炜
关键词：原发性残胃癌, 胃大部分切除术后, 内镜, 吻合口, 手术, 纤维胃镜检查, 十二指肠, 活检, 病理证实, 胃部分切除术后, 淋巴结阴性, 性疾患, 胃镜室, 全切除, 多脏器, 贲门部, 资料与方法, 原发性胃癌, 现报告如下, 乳头状腺癌
摘要：原发性残胃癌系指胃、十二指肠良性疾患行胃部分切除术后5年以上，其残端胃部又发生的 原发性胃癌。我院胃镜室自1978年6月～1999年12月经内镜发现，手术或病理证实的原发性 残胃癌6例，现报告如下。资料与方法 1978年6月～1999年12月，我院胃镜室共行纤维胃镜检查17046例次。其中，胃、十二指肠良 性疾患行胃大部分切除术后5年以上患者99例，对99例残胃患者进行详细的临床及内镜随 访观察，并对有明显炎症、溃疡或其他病变的残胃及吻合口行组织病理检查。6例原发性残 胃癌均为内镜发现，其中5例为活检病理证实，1例活检阴性手术证实。结 果 本组共检出原发性残胃癌6例，检出率6.0%(6／99)，均属中、晚期。其中男性5例，女性1 例；年龄54～80岁，平均66.1岁。原胃手术病因为胃溃疡5例，胃息肉1例。毕氏Ⅱ式术5例 ，Ⅰ式术1例。原手术距诊断原发性残胃癌间隔为6～29年(其中3例超过20年)，平均为17.3 年。临床表现与一般胃癌相似，症状持续时间为2个月～1年。内镜下肿瘤4例位于吻合口，2 例位于贲门部，4例为BorrmannⅠ型，2例为BorrmannⅢ型。病理类型均为 腺癌。2例未手术，其中1例因恶液质而放弃治疗，经随访自然生存1个月，另1例7个月后死 于多脏器广泛转移。4例手术，1例因80岁高龄，出现反复呕吐，内镜检查有吻合口见结节性 隆起伴质脆，内镜诊为原发性残胃癌(活检阴性)，剖腹探查，发现吻合口肿块8×12cm ，堵住输出攀并广泛粘连，行局部活检及胃底—空肠吻合术，术后1个月死于多脏器功能衰 竭；2例行姑息性残胃近全切除，术后辅以化疗，术后12个月均死于癌肿复发，1例行根治性 残胃全切除(贲门部)并辅以化疗，术后病理示乳头状腺癌，侵犯深肌层，淋巴结阴性。术后 已8年另3个月，胃镜随访观察未见复发。 99例术后5年以上残胃内镜结果见表1。
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